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患慢性病的參保人員需由指定醫(yī)院主治醫(yī)師以上醫(yī)生開具疾病證明,并由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科蓋章。
整體流程概括為:1、提交材料,受理——2、費用審核——3、財務(wù)付款
慢性病辦理具體流程:
(一)、辦理條件:參加補充的參保人員,包括:
1、患十二種慢性?。禾悄虿?、高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、惡性腫瘤、冠心病、帕金林氏病、腦中風(fēng)后遺癥(含腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)、慢性支氣管炎(含支氣管哮喘)、慢性腎炎(含腎功能不全)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑瘡、慢性再生障礙性貧血。
2、統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以上的醫(yī)療費用。
二、辦理程序:
1、受理;
2、費用審核:
(1)十二種慢性病門診自負(fù)超過800元,補充醫(yī)療保險基金支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負(fù)超過600元,補充醫(yī)療保險基金支付比例80%,最高支付限額3000元。
(2)統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以上部分,補充醫(yī)療保險基金支付90%,最高支付限額為16萬元。
3、財務(wù)付款三、申辦材料:
(1)補充醫(yī)療門診十二種慢性病應(yīng)提供的資料:參保人員社會保險卡(IC卡),醫(yī)療保險病歷證,個人帳戶用完后自負(fù)的門診醫(yī)療費用的電腦結(jié)算票據(jù)和費用清單,市級醫(yī)院主治醫(yī)師以上醫(yī)生出具的、并經(jīng)醫(yī)務(wù)科蓋章的疾病證明,70歲以上者需提供本人身份證。
(2)最金最高限額4萬元以上的醫(yī)療費用應(yīng)提供的資料:參保人員社會保險卡、醫(yī)療保險病歷證、住院或報銷電腦結(jié)單或有效票據(jù),醫(yī)療費用支出明細(xì)單,結(jié)帳單,出院小結(jié),《補充醫(yī)療保險支付審批表》(第一次超出4萬元)或單位介紹信(第二次以后)。享受公務(wù)員醫(yī)療補助的,不分特殊病種,門診自付后會直接按規(guī)定返回個人帳戶。