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秝林醫(yī)療慢病管理平臺(tái)是指按照國家政策和管理指南,圍繞常見慢?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、高血脂、冠心病、腦卒中、慢阻肺等)的管理流程,開展慢病預(yù)防、篩查、干預(yù)、治療、康復(fù)行為,慢病數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,實(shí)現(xiàn)院內(nèi)慢病人群的健康全周期健康跟蹤與服務(wù),為臨床研究提供數(shù)據(jù)支撐。
產(chǎn)品可用于醫(yī)院慢病管理,區(qū)域慢病管理,慢病科室,縣域慢病管理中心等場景。
(一) 建設(shè)背景
慢病是我國居民的主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān),國家近年來高度重視慢病的防控和管理,在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中,明確提出了要實(shí)施慢性病綜合防控策略,《縣域慢性腎臟病等慢性疾病分級(jí)診療技術(shù)方案》,為縣域慢病的分級(jí)診療提供了技術(shù)指導(dǎo)。
(二) 業(yè)務(wù)流程
(三) 核心功能
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慢病患者發(fā)現(xiàn)/建檔 | 全病程跟蹤/病歷整合 | 定期健康評(píng)估/隨訪 | ||
在門診、住院、體檢環(huán)節(jié)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)或搜集符合要求的慢病患者進(jìn)行分科建檔 | 集成門診/住院/體檢數(shù)據(jù),輔助醫(yī)生全面掌握患者疾病發(fā)展各個(gè)階段的信息和變化情況 | 慢病高危人群、慢病患者進(jìn)行長期跟蹤隨訪和定期健康評(píng)估,服務(wù)形式包括線上和線下 | ||
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慢病復(fù)診管理 | 健康宣教 | 健康指導(dǎo)&健康處方 | ||
利用信息系統(tǒng)和慢病治療規(guī)范的支撐,有效的管理和督促患者按計(jì)劃到醫(yī)院定期復(fù)診 | 對(duì)不同人群開展線上慢病預(yù)防、疾病知識(shí)宣教,針對(duì)不同高危因素,向居民推送針對(duì)性的健康宣教資料 | 醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況,通過系統(tǒng)下達(dá)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)心理指導(dǎo)等各種干預(yù)措施 | ||
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慢病監(jiān)測和預(yù)警 | 業(yè)務(wù)監(jiān)管 | 協(xié)診/轉(zhuǎn)診 | ||
支持居民通過院內(nèi)外監(jiān)測設(shè)備或手動(dòng)輸入的形式持續(xù)更新重點(diǎn)監(jiān)測數(shù)據(jù),形成持續(xù)化管理數(shù)據(jù) | 支持按需導(dǎo)出業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。同時(shí)支持面向管理過程,以折線、柱狀圖、餅圖等形式的多維統(tǒng)計(jì)視圖 | 支持協(xié)診,可形成協(xié)診記錄。支持向上轉(zhuǎn)診審核,向下轉(zhuǎn)診時(shí)可查看患者病程記錄,保證臨床診療連續(xù) |
(四) 產(chǎn)品特點(diǎn)
高度智能化
患者篩查智能化、患者評(píng)估智能化,智能對(duì)患者進(jìn)行任務(wù)分配,智能預(yù)警模型,提質(zhì)增效
知識(shí)庫豐富
按照國家地方政策、管理指南等專家共識(shí)要求,內(nèi)置50+不同病種不同階段的路徑管理、20+風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、
10+診療評(píng)估、500+隨訪問卷、20+監(jiān)測方案、2000+宣教方案,同時(shí)能夠結(jié)合終端需求進(jìn)行優(yōu)化
可延展性強(qiáng)
滿足縣域慢病和單體醫(yī)院慢病管理的需求,在一套方案中能提供覆蓋診前、診中和診后的全流程產(chǎn)品服務(wù)
支撐
一體化設(shè)計(jì)
系統(tǒng)以“管理一體化、業(yè)務(wù)一體化、數(shù)據(jù)一體化、技術(shù)一體化、軟硬一體化”作為產(chǎn)品設(shè)計(jì)整體理念
(五) 應(yīng)用場景
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“千縣工程” | 醫(yī)院慢病中心 | 藥企/藥房 |
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專科聯(lián)盟 | 醫(yī)共體 | 區(qū)域/縣域慢病管理中心 |
(六) 業(yè)務(wù)拓展功能
慢病門診醫(yī)生工作站(his插件)
會(huì)員積分
遠(yuǎn)程門診 遠(yuǎn)程會(huì)診
雙向轉(zhuǎn)診
慢病篩查設(shè)備
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院(在線復(fù)診、慢病續(xù)方)