近些年，心腦血管疾病的發(fā)生率持續(xù)上升，在我國(guó)，心腦血管疾病慢性病的發(fā)病展現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。在這樣的情況下，不僅僅對(duì)患者及家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)壓力，也對(duì)國(guó)家基礎(chǔ)醫(yī)療保障提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

為了應(yīng)對(duì)這個(gè)情況，秝林醫(yī)療不斷提高慢性病信息化管理解決方案的能力，探尋打造出“智能化慢病管理系統(tǒng)平臺(tái)”，創(chuàng)建慢病管理體系，妥善解決人民群眾特別是慢性病人群就醫(yī)困難等急難愁盼難題，增加慢性病服務(wù)水平。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，信息化管理系統(tǒng)平臺(tái)在醫(yī)療行業(yè)的運(yùn)用日益廣泛。心腦血管慢病管理系統(tǒng)平臺(tái)，恰好是基于此而出現(xiàn)，為心腦血管慢病的管理提供了突破性的轉(zhuǎn)變。

心腦血管慢病管理系統(tǒng)將不同層級(jí)的醫(yī)療數(shù)據(jù)和健康管理檔案有效連接，完成了慢性病數(shù)據(jù)的“一網(wǎng)歸集、閉環(huán)管理”。這一突破性的設(shè)計(jì)，促使管理者全面了解并監(jiān)測(cè)患者的身體情況，為慢病患者提供包括預(yù)防、篩查、評(píng)估、治療到管理等各個(gè)環(huán)節(jié)的一站式服務(wù)。

系統(tǒng)不僅關(guān)聯(lián)了院內(nèi)信息管理系統(tǒng)，患者還能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)上傳和共享。無論患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)，還是在家中自行監(jiān)測(cè)，其血糖、血壓等數(shù)據(jù)都能迅速上傳到系統(tǒng)中，為醫(yī)生提供及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。這種數(shù)據(jù)互通的方式，極大地提高了慢病管理的效率和準(zhǔn)確性。

慢病管理系統(tǒng)軟件著重強(qiáng)調(diào)對(duì)糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病等重要慢病的聯(lián)合共管與數(shù)據(jù)共享。通過實(shí)施縣域慢病聯(lián)合管理模式，系統(tǒng)軟件覆蓋了“防、篩、診、治、管”等各個(gè)環(huán)節(jié)。這一體系的建立，有效提升了慢病管理的專業(yè)度，也提高了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作與協(xié)同能力。

更為值得關(guān)注的是，系統(tǒng)通過構(gòu)建上下轉(zhuǎn)診的工作機(jī)制，使得心腦血管慢病患者能進(jìn)行分級(jí)診療和個(gè)性化管理。不同級(jí)別的單位實(shí)現(xiàn)“分級(jí)診療體系”、依據(jù)患者的情況開展“上下轉(zhuǎn)診”。

針對(duì)趨于穩(wěn)定的患者，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理服務(wù)中心會(huì)提供個(gè)性化的治療方案，并下轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行患者隨訪管理。對(duì)于沒有趨于穩(wěn)定的患者，則會(huì)上轉(zhuǎn)到縣級(jí)的慢病管理中心接受更加專業(yè)的診治，待病情好轉(zhuǎn)后再下轉(zhuǎn)到基層進(jìn)行長(zhǎng)期管理。

這種分級(jí)診療體系的設(shè)計(jì)方式，既能保證慢病患者能夠獲得及時(shí)有效診治，又可以緩解上級(jí)醫(yī)院帶來的壓力，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理安排。

秝林醫(yī)療心腦血管慢病管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了縣域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間高效協(xié)同，對(duì)慢性病具體實(shí)施有效的管理，降低重點(diǎn)對(duì)象的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低預(yù)防慢性病發(fā)病率、死亡率和致殘率，推動(dòng)患者的整體生命周期健康，惠及廣大群眾。