慢性病防治的主陣地在縣域，縣域醫(yī)院是慢性病管理的中堅(jiān)力量。為提升縣域各個(gè)等級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位的慢病管理能力、推動(dòng)慢病醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)性，依托于緊密型縣域醫(yī)共體平臺(tái)而發(fā)展起來的縣域慢病管理系統(tǒng)軟件應(yīng)時(shí)而生。

縣域慢病管理信息系統(tǒng)可以通過對(duì)慢病管理中心組織建設(shè)和管理，縣、鄉(xiāng)、村慢性病管理協(xié)同一體、縣域整體化慢性病診治與人員能力提升、醫(yī)共體內(nèi)慢性病管理效果評(píng)價(jià)與質(zhì)量管理，并支持縣域慢病管理中心認(rèn)證審查。

與此同時(shí)，縣域慢病管理系統(tǒng)可以充分利用醫(yī)療服務(wù)信息科技的資源，大力支持資源優(yōu)化配置和有效利用，達(dá)到慢性病管理信息的縣、鄉(xiāng)、村數(shù)據(jù)共享互聯(lián)互通，實(shí)時(shí)掌握縣域醫(yī)共體內(nèi)主要慢病高風(fēng)險(xiǎn)人群和患者健康管理狀況、介入系統(tǒng)進(jìn)程，分析縣域內(nèi)慢性病管理各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

身為全程一體化健康管理踐行者，秝林醫(yī)療可以帶來怎樣的優(yōu)勢(shì)？針對(duì)管理人員來說，“兩個(gè)完成、兩個(gè)統(tǒng)一”——完成慢性病檔案系統(tǒng)真實(shí)有效、連續(xù)性動(dòng)態(tài)化管理；完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病數(shù)據(jù)信息實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；統(tǒng)一化管理中心服務(wù)接入；統(tǒng)一化管理所管轄范圍內(nèi)慢性病數(shù)據(jù)信息。針對(duì)家庭醫(yī)師來說，“兩提高、一提升”——提高工作效率、提高簽約率、提升服務(wù)質(zhì)量。

秝林醫(yī)療縣域慢病管理系統(tǒng)所提供的的解決方案有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：第一，深入了解社區(qū)居民的身體狀況，定制個(gè)性化定制化的的解決方案，持續(xù)不斷的跟蹤和監(jiān)測(cè)，采取相應(yīng)科學(xué)合理的診療舉措，為居民慢性病管理提供專業(yè)化的精準(zhǔn)服務(wù)。第二，將慢性病管理與分級(jí)診療體系有機(jī)結(jié)合起來。

縣域慢病管理系統(tǒng)能夠通過健康小屋、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、社區(qū)衛(wèi)生綜合門診和綜合監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)采集客戶個(gè)人數(shù)據(jù)，并提供優(yōu)質(zhì)管理綜合指導(dǎo)方案，讓居民后期享有其它個(gè)性化服務(wù)，進(jìn)而提高公眾粘合性，用戶滿意度，同時(shí)也可以承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生日常生活醫(yī)療服務(wù)及分級(jí)診療制度，就醫(yī)協(xié)助等職能。

經(jīng)過縣域慢性病管理工具的使用，慢性病服務(wù)水平可以大幅度提升，緊密型醫(yī)共體縣域醫(yī)共體構(gòu)建取得全面推進(jìn)，“智能化系統(tǒng)”縣域醫(yī)共體慢病管理為建設(shè)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的慢病管理體系帶來了服務(wù)支持。