根據(jù)最新發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》顯示，目前我國(guó)心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。同時(shí)，我國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)增加。今后10年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長(zhǎng)。

心血管疾病形勢(shì)嚴(yán)峻
1.心血管病患者人數(shù)2.9億，其中腦卒中1300萬(wàn)，冠心病1100萬(wàn)，心力衰竭450萬(wàn)，肺原性心臟病500萬(wàn)，風(fēng)濕性心臟病250萬(wàn)，先天性心臟病200萬(wàn)，高血壓2.7億。
2.我國(guó)心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。
3.心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上，高于腫瘤和其他疾病。特別是農(nóng)村，近幾年來(lái)心血管病死亡率持續(xù)高于城市水平。
4.心腦血管病住院總費(fèi)用也在快速增加，2004年至今，其年均增速遠(yuǎn)高于GDP增速。
健康管理刻不容緩
心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，而高血壓患者則占了2.7億。同時(shí)，根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》調(diào)查，2012年18歲以上人群高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為46.5%、41.1%和13.8%。雖然這些數(shù)據(jù)比此前調(diào)查有明顯提升，但也不難看出，相較于知曉率和治療率，高血壓的控制率仍然偏低。這與我國(guó)高血壓等慢病管理長(zhǎng)期滯后有關(guān)。
眾所周知，對(duì)于慢性病來(lái)說(shuō)“預(yù)防大于治療”，良好的日常管理對(duì)于疾病的發(fā)生和控制有著積極地作用。高血壓等慢性疾病需要患者的服藥依從性和日常自我管理的主動(dòng)性，但實(shí)際上，這些重要環(huán)節(jié)卻長(zhǎng)期薄弱。

突破口：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療
管理的長(zhǎng)期滯后，讓高血壓等慢病防治工作差強(qiáng)人意，導(dǎo)致慢病形勢(shì)極其嚴(yán)峻。如今，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”方心未艾，在醫(yī)學(xué)界掀起熱浪。浪潮之下，慢病管理或許會(huì)成為最受益的領(lǐng)域之一。
慢性疾病由于患病人數(shù)多、病情延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、病因復(fù)雜，治療累積費(fèi)用高，具有頻繁的醫(yī)患交流，已經(jīng)成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”下的聚焦熱點(diǎn)。正因?yàn)榭春眠@一領(lǐng)域，除了像“智醫(yī)”這樣的專注慢病智能管理的平臺(tái)外，丁香園、春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生等大平臺(tái)也紛紛進(jìn)入慢病管理領(lǐng)域淘金。

提升慢病管理能力
慢病管理的核心是有效的患者教育和依從性管理，而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”則能很好的介入其中，培養(yǎng)患者自我管理能力的同時(shí)，讓醫(yī)患溝通更順暢。
比如由北京健科云網(wǎng)科技有限公司自主研發(fā)的慢病智能管理平臺(tái)——“智醫(yī)”，就能夠很好地提升高血壓患者的自我管理能力。據(jù)該公司總經(jīng)理王寶介紹，“智醫(yī)”通過(guò)大數(shù)據(jù)（高血壓文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，高血壓臨床數(shù)據(jù)，高血壓基層醫(yī)療數(shù)據(jù)）進(jìn)行分析。對(duì)于未病患者提供預(yù)防，智能風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試服務(wù)；對(duì)于已病患者提供長(zhǎng)期管理和自我監(jiān)測(cè)與自我學(xué)習(xí)等服務(wù)。同時(shí)，可以輔助醫(yī)生診療，提高診斷效果；推薦智能深度學(xué)習(xí)資料，提高醫(yī)生的慢病診療水平。
值得注意的是，“智醫(yī)”的核心之一便是大數(shù)據(jù)。長(zhǎng)期以來(lái)，慢病的預(yù)防和診療不甚理想。而大數(shù)據(jù)的出現(xiàn)，在傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，更好呈現(xiàn)了大眾健康畫像，集中、精準(zhǔn)、高效地提供了研究曲線，更好地滿足了慢病的規(guī)范化管理?！按髷?shù)據(jù)+慢病管理”不僅可以對(duì)慢病進(jìn)行預(yù)警，還能為患者提供全過(guò)程的慢病管理服務(wù)，有利于破解傳統(tǒng)社區(qū)慢病管理模式的困境。
“慢病管理已經(jīng)成為患者與醫(yī)院的共同需求，而智能化融入則可以讓慢病管理更加落地，滿足患者、醫(yī)生、醫(yī)院的多方需求?！敝袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中心總干事湯鳴表示。同時(shí)他指出“大數(shù)據(jù)+慢病管理”的好處在于可以分析患者的風(fēng)險(xiǎn)要素，制定患者所需的干預(yù)方法，強(qiáng)化患者自我管理和自我健康教育，建立有效的跟蹤與監(jiān)控系統(tǒng)。

增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)水平
2015年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病分級(jí)診療試點(diǎn)工作。但是基層的實(shí)際情況即也不容樂(lè)觀，缺醫(yī)少藥、信息收集難、人才缺乏，基層動(dòng)力不足……
如今，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的浪潮下，依托移動(dòng)醫(yī)療的慢病管理平臺(tái)或許能夠成為解決基層醫(yī)療問(wèn)題的突破口。
以基層醫(yī)生問(wèn)題為例，基層醫(yī)生是管理慢病患者的最佳人選，只有提高基層醫(yī)生的臨床水平以及慢病管理能力，結(jié)合智能管理平臺(tái)，通過(guò)改善患者體驗(yàn)才能有效管理慢病，才能讓慢病管理回歸基層，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。
此外，還可以通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”讓醫(yī)生實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、在線遠(yuǎn)程咨詢，為醫(yī)生提供知識(shí)教育、臨床輔助決策，通過(guò)醫(yī)藥電商將慢病藥物直接配送到患者家里，由營(yíng)養(yǎng)師、健康師在互聯(lián)網(wǎng)提供營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)解決方案，最后引導(dǎo)用戶在基層醫(yī)院做好定期檢查，完成整個(gè)慢病管理下沉到基層的過(guò)程。