自古以來，人類一直致力于保持健康。隨著社會的快速發(fā)展，人口老齡化和生活方式的改變?nèi)找婕觿?，慢性病管理成為全人類面臨的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。在中國，慢性病管理面臨著重重困難，受到了臨床界和整個社會的廣泛關(guān)注。隨著《健康中國2030》規(guī)劃的實施，慢性病管理已成為國家層面的重要任務(wù)。

《健康中國2030規(guī)劃綱要》摘要：

“實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，加強國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。強化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)，針對高發(fā)地區(qū)重點癌癥開展早診早治工作，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查?；緦崿F(xiàn)高血壓、糖尿病患者管理干預(yù)全覆蓋，逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)。加強學(xué)生近視、肥胖等常見病防治。到 2030 年，實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。”

秝林慢病管理系統(tǒng)運用智慧醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)對慢性病的早期篩查，有效管理和干預(yù)患者的健康狀況。系統(tǒng)智能地對有慢病人群進(jìn)行分類，并提供健康檢測、風(fēng)險預(yù)警、路徑干預(yù)、遠(yuǎn)程會診等慢病管理服務(wù)。此外，慢病管理系統(tǒng)還提供了多種特色康復(fù)管理措施，旨在實現(xiàn)慢性疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和早期改善的慢病管理目標(biāo)。

共建共享是構(gòu)筑健康中國的核心途徑。我們要從供給和需求兩方面入手，整合社會、行業(yè)和個人三個方面的慢病管理資源，形成強大的推動慢病管理的合力。要加強慢病患者對健康的責(zé)任意識，利用慢病管理系統(tǒng)，提升慢性病患者整體健康素養(yǎng)，有效控制影響健康的生活方式，打造一個鼓勵健康、追求健康、促進(jìn)健康的社會氛圍。

全民健康是構(gòu)筑健康中國的終極目標(biāo)。我們要關(guān)注全人群和全生命周期，特別關(guān)注慢病患者的健康問題，慢病管理系統(tǒng)高效確保每個人都能獲得所需的、高質(zhì)量、可負(fù)擔(dān)的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)服務(wù)，為慢病患者管理助力，實現(xiàn)更全面的生命周期健康服務(wù)和保障。

秝林醫(yī)療慢病管理系統(tǒng)，利用國民體質(zhì)健康監(jiān)測大數(shù)據(jù)，建設(shè)慢病管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理云平臺，通過數(shù)據(jù)連接技術(shù)，獲取慢病患者精準(zhǔn)的日常健康行為數(shù)據(jù)，并綜合體檢、醫(yī)療等內(nèi)外部數(shù)據(jù)，實現(xiàn)慢性病患者健康數(shù)據(jù)的動態(tài)整合，以便慢性病患者更好地進(jìn)行健康評估和追蹤健康計劃。

同時，慢病管理系統(tǒng)能夠展開多種風(fēng)險評估，結(jié)合全球權(quán)威指南和專家共識，基于臨床數(shù)據(jù)，建立多種慢病管理疾病生活方式管理路徑。通過數(shù)據(jù)采集、用戶健康檔案系統(tǒng)和標(biāo)簽化技術(shù)快速生成慢病患者健康畫像。將慢病患者的健康醫(yī)療畫像數(shù)據(jù)用于慢病管理中，為未來醫(yī)學(xué)干預(yù)提供參考。