伴隨著人口體量的不斷擴(kuò)大及人口老齡化的來(lái)臨，慢性病管理不僅僅是國(guó)家相關(guān)部門高度重視的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，同樣是醫(yī)療機(jī)構(gòu)熱議的話題。現(xiàn)階段，能夠依賴的醫(yī)療服務(wù)體系，依然忙碌于應(yīng)對(duì)急癥的診斷和治療，對(duì)慢性疾病診治關(guān)注度很低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要在診療水平、運(yùn)營(yíng)方式等各種層面不斷探索，才能夠駕馭慢病管理帶來(lái)的負(fù)面影響。

為應(yīng)對(duì)偏僻地區(qū)醫(yī)療專業(yè)能力不夠等問(wèn)題，增強(qiáng)慢性病綜合防控能力，秝林醫(yī)療積極推出縣域慢病管理中心解決方案。把業(yè)務(wù)鏈接延展進(jìn)村，創(chuàng)建縣、鄉(xiāng)、村全面覆蓋的服務(wù)體系，建立集宣傳教育、健康服務(wù)、行為干預(yù)等一體化的縣域綜合性慢性病管理平臺(tái)。與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，共同成立含有縣級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、專科護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生等眾多專業(yè)化的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將縣、鄉(xiāng)、村慢病患者列入職責(zé)范圍，連通慢性病服務(wù)的最后一公里。

實(shí)現(xiàn)線上、線下業(yè)務(wù)整合。慢性病系統(tǒng)創(chuàng)建患者健康管理檔案，進(jìn)行患者規(guī)范化管理和長(zhǎng)期身體數(shù)據(jù)追蹤，利用數(shù)據(jù)監(jiān)控按時(shí)推送用藥提醒，提高患者自身防控的思想意識(shí)。線下團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的監(jiān)控情況，有針對(duì)性地開展行為干預(yù)與合理用藥，為活動(dòng)不便的患者提供送藥上門等業(yè)務(wù)，建立線上+線下業(yè)務(wù)相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，從而增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者的交流，增強(qiáng)基層工作專業(yè)能力，推動(dòng)分級(jí)診療的進(jìn)行。