慢性病管理軟件系統(tǒng)是打造縣域慢病管理中心的重要工具，也是促進縣域醫(yī)院和醫(yī)生團隊對慢性病患者監(jiān)管有效性的關(guān)鍵內(nèi)容。

慢性病管理軟件系統(tǒng)與一般的HIS、LIS等管理系統(tǒng)不同，而是根據(jù)慢病管理邏輯研發(fā)的，覆蓋慢病管理全生命周期的，按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及工作人員的責任劃分，為縣域慢性病管理帶來支持的軟件系統(tǒng)。

從慢性病管理軟件系統(tǒng)的主要功能看，它具有監(jiān)控、干預(yù)、分析、統(tǒng)計等內(nèi)容。

監(jiān)控是管理縣域內(nèi)重要慢病患者信息的功能，如：患病信息、診療信息、隨訪信息、管理信息等。

干預(yù)是指按照慢病患者情況，根據(jù)不同的階段，為慢病管理工作人員和患者提供診治及管理支持，如：檢測、輔助診斷、隨訪、復(fù)診、就醫(yī)和宣教、質(zhì)控等。

分析是依托于慢病管理有關(guān)的診治與運營數(shù)據(jù)，對范圍內(nèi)重要慢性病管理情況進行分析，如：慢病管理趨勢、管理現(xiàn)狀與標準、效益、費用、任務(wù)量等。