慢性病信息管理系統(tǒng)是采用計(jì)算機(jī)硬件技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)相結(jié)合的模式搭建的信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要由服務(wù)對(duì)象管理、人群干預(yù)、個(gè)體追蹤管理、效果評(píng)價(jià)等若干有機(jī)結(jié)合的功能組成，系統(tǒng)可以通過個(gè)案發(fā)現(xiàn)或人群篩查后自動(dòng)建立慢病專案，對(duì)專案對(duì)象進(jìn)行診療、健康教育、追蹤管理。該系統(tǒng)體現(xiàn)生物—心理—社會(huì)三個(gè)層次干預(yù)措施數(shù)碼化和實(shí)用化，有利于達(dá)到降低病殘率、并發(fā)癥、降低病死率以及提高慢病病人生活質(zhì)量的慢病管理目標(biāo)。系統(tǒng)主要適用于開展慢性非傳染性疾病管理全部或部分業(yè)務(wù)的地段醫(yī)院、防?？?、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和慢病院/站等。