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對于廣大慢性病患者而言,如果以往一直進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動,并且感覺獲益頗豐,有利于慢病治療,那仍可堅持原來的運(yùn)動方式。如果以往從來沒有進(jìn)行過健身運(yùn)動,那么現(xiàn)在想開始,我們建議患者先到醫(yī)院找??漆t(yī)生進(jìn)行咨詢和檢查,看自己的疾病病程有沒有并發(fā)癥,心肺儲備功能如何。還要了解自己的運(yùn)動系統(tǒng)和平衡系統(tǒng),也就是運(yùn)動可耐受程度。根據(jù)自己的心肺儲備功能來確定運(yùn)動量。
比如我們最常用的一個運(yùn)動量的指標(biāo)是心律。用220次減去年齡,乘以50%-70%,是對于一般慢病人群推薦的心律。如果說有心律失常或者心律較慢、竇房間功能障礙的情況,心律就不能作為運(yùn)動量的推薦指標(biāo)。
然后,要開展有氧運(yùn)動、力量運(yùn)動、平衡訓(xùn)練幾種運(yùn)動的結(jié)合。比如一位糖尿病患者,餐后血糖控制不好,我們一般不太主張餐前運(yùn)動,建議進(jìn)餐后45分鐘到一個小時開始運(yùn)動,運(yùn)動20-30分鐘,還要和用藥、運(yùn)動方式、飲食相平衡相配合。而且像糖尿病患者或高血壓患者,運(yùn)動時應(yīng)該選擇和同伴一起運(yùn)動,以防出現(xiàn)低血糖或者其他危險的情況。還要要選擇恰當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)、時間,避免運(yùn)動帶來的傷害。運(yùn)動之前要熱身,檢查鞋襪是否舒適。一般不主張老年患者進(jìn)行持續(xù)高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動,而是在運(yùn)動過程應(yīng)該進(jìn)行停頓、分節(jié),適當(dāng)補(bǔ)充水和能量。而且,運(yùn)動之后也要注意低血糖的發(fā)生。每次運(yùn)動,初始應(yīng)該進(jìn)行血壓的監(jiān)測、血糖的監(jiān)測和運(yùn)動以后心肺功能變化的監(jiān)測,據(jù)此來確定和調(diào)整運(yùn)動量,確保健康獲益最大化。
此外,我們不主張空腹運(yùn)動,因?yàn)榭崭惯\(yùn)動容易加劇低血糖的發(fā)生。餐后運(yùn)動也不宜進(jìn)餐以后馬上運(yùn)動,對消化系統(tǒng)不利。進(jìn)餐以后長時間再去運(yùn)動雖有獲益,但可能對于控制餐后血糖不利。因此,如果著眼于血糖的控制,我們主張餐后一個小時進(jìn)行運(yùn)動。
對于“996”工作方式的人群,使用電腦、工作強(qiáng)度非常大、又不能離開辦公室,郭立新建議,如果靜坐持續(xù)做超過45分鐘到一個小時,就應(yīng)該進(jìn)行一個運(yùn)動。可以有一個升降工作桌,把工作臺升降15-50厘米,由坐著工作變成站立工作。在乘坐公交上下班途中,采取站的方式就比坐的方式獲益多。每天只要運(yùn)動一個小時,每周有效運(yùn)動150分鐘,就可以避免很多代謝疾病的發(fā)生和發(fā)展。運(yùn)動后也有助于睡眠和精神狀態(tài)的改善。